湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之

《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证第十》的大黄附子汤证）。

温药下之是用的附子、细辛、大黄。

古人说凡是沉寒，它是偏重一侧，用附子、大黄这类药才能祛这个寒，这是中医辨证的看法。

骨质增生并不是沉寒之疾，但是若也是一侧疼，须用附子、细辛时，就必须配合大黄才有效，尤其是关节疼。

例如桂枝加术附汤证，病人一侧疼，加上大黄6克

某男，69岁。高血压及右心室肥厚。颈部微强，两肩酸沉，两手麻木、不能持笔。颈椎第3-7节骨质增生。与桂枝汤加茯苓、苍术、附子。

服二十剂后显效。因时手凉，面红，大便不畅，乃虚寒在里、外现假热之象。生姜易为干姜，并逐加干姜、附子之量：干姜自二钱增至五钱，附子自三钱增至八钱

用大热之干姜、附子而不影响其血压，反而使其食量增、大便畅。

某男两腿股膝至胯疼痛，右腿尤重，不得屈伸，行路难。肢冷，身恶寒，食欲差。与桂枝汤加茯苓、苍术、附子，再加细辛一钱半。

某女因患感冒继发四肢关节痛，已半月，自汗，恶风。初诊：桂枝汤加苍术、附子。

一诊：用上药后痛已轻，但仍恶风、汗出。

上方加黄芪、茯苓、对畏寒较甚的痹证主张桂枝与黄芪同用。

外感新病，寒伤经阳，表解不利，寒凝不去，所以筋脉束迫而关节疼痛。

桂枝通经解肌，经阳得解，则关节疼自能速愈，所以六剂即有治愈。若以标准剂量，再以桂枝之法，两三剂就能治愈。本质上还是一外感证，穿着马甲的外感。

某男先身发冷，挛痛。手痛时足不痛，足痛时手不痛，时伴右侧偏头痛，失眠，滑精。舌红，脉沉弱。桂枝汤加茯苓、苍术、附子、大黄、桃仁、红花。

二诊：与桂枝汤加桃仁、茯苓、牡丹皮

某女全身关节肿疼，有畸形。现无热、汗出、恶风，为桂枝汤加黄芪证。

桂枝汤加黄芪、茯苓、苍术、附子，即合桂枝茯苓丸。

或单用桂枝汤加黄芪